Q&A
容易罹患齲蛀的部位在那裡?
通常牙齒表面不易清潔的位置，就是容易產生齲蛀的地方 :

牙齒咬合面上的溝紋與隙縫 : 例如臼齒咬合面因小凹與裂溝很多，容易滯留細菌及食物殘渣， 且位牙床後方清潔不易， 故易齲蛀 !

牙齒的鄰接面 : 牙齒鄰接面因牙刷不易刷到，若不靠牙線來清潔則附在鄰接面的牙菌斑即演變成齲齒 !

牙齒靠近牙齦的部份 : 刷牙時所持牙刷的角度不對，使牙齒與牙齦的交界處沒刷到，故易蛀牙。

成人罹患牙周病致牙齦退縮， 此交接處更不易清潔，更易引起齲蛀。

兒童則因刷牙疏忽或不良飲食習慣所致。

幼兒之不良餵食習慣如含奶瓶睡覺形成的奶瓶性齲齒。

為什麼會蛀牙?
造成牙齒蛀牙的原因，是食物的殘渣留在牙齒的表面，漸漸造成牙菌便利用食物的殘渣作為營養的來源， 不斷繁殖增長，同時製造出一種酸性的物質，這種酸與牙齒接觸之後， 慢慢地溶解了牙齒的鈣質而形成齲蝕，稱為「齲齒」，(也就是所謂的"蛀牙")。

因此，如果能夠保持每天正確刷牙的良好習慣，不斷地將牙齒表面的牙垢有效清除，就可以有效地預防齲齒。

蛀牙及齒髓的治療方法？

(根管治療)當蛀牙已深及齒髓腔時，就必需將內部發炎的神經和血管去除(即俗稱的抽神經)並清除乾淨再封填， 而經過根管治療的乳牙，除非是即將換牙，大多需以乳牙牙冠做進一步的復形工作。

1.冠髓切除術：如果發炎只侷限牙冠部分的齒髓，可以保留牙根部分的齒髓，僅切除牙冠的齒髓，此法成功率頗高，多用於乳齒，也較根管治療省時。

2.根管治療：如果發炎已深及牙根部分，或整個牙髓組織壞死，必須將牙髓腔全部清涂乾淨再封填，使牙齒仍能繼續保留使用，直到換牙為止。

如何預防牙周病？
◎ 保持口腔和牙齒的清潔

--刷牙的方式、牙刷、牙膏、牙線、牙間刷、沖牙機、漱口水

◎ 控制飲食，少食用甜食、粘質軟質食物多攝取纖維性水果及食物

◎ 齒列不正或咬合不正者應速矯正

◎ 正確咀嚼以保持牙周組織之健康

◎ 矯正不良的口腔衛生習慣

◎ 定期口腔檢查

◎ 跟牙醫師合作，早期預防，早期治療

什麼是人工植牙呢﹖

人工植牙，是利用與骨頭結合良好的鈦金屬牙根，放置在缺損牙齒原有的骨頭內， 來支撐上方假牙的一種治療，依據骨頭條件不同而選擇不同之人工牙根。

植牙治療通常分為兩階段進行，第一階段先將人工牙根至於骨頭中， 等骨頭癒合後再製作上方的假牙。

為什麼要人工植牙﹖

保留健康的鄰近牙齒---

傳統的牙橋需將前後牙齒修磨小才能裝戴，人工植牙不必破壞真牙便能製作固定假牙。

提供更理想的假牙設計---

若缺牙數目較多，人工植牙可讓您擁有的固定假牙，不需佩帶活動假牙﹔

但若條件不足，人工植牙亦可以用來支撐您的活動假牙，

提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

貝氏(BASS)刷牙法：
◎ 選擇刷頭較小，刷毛有彈性，且刷毛小於四顆下門齒的寬度的牙刷。

◎ 握牙刷時，刷柄保持水平，刷上牙時，刷毛朝上；刷下牙時，刷毛朝下。

◎ 刷毛與牙齒呈45至60度角輕輕地壓向牙齒。

◎ 將刷毛對著牙齒與牙齦交接處，包含一些牙齦，每次兩參顆牙，做橫向來回振動的刷牙動作。

◎ 刷牙要有順序(左上-->右上-->左下-->右下；裏面-->外面-->咬合面循序做刷牙動作)。

◎ 刷牙時面對鏡子，才能看到刷牙動作是否正確。

矯正是什麼﹖

醫師考量患者臉型及骨頭狀態,利用各種矯正裝置移動患者的牙齒及引導骨骼定位使患者的牙齒排列整齊、

咬和諧調與穩定,讓牙齒真正發揮其三大功能 : 美觀、咀嚼、發音稱之為"矯正"。

矯正治療期需要多久﹖

一般來說全口治療通常需一年左右以上，甚至二、三年都屬正常，因為牙齒是在齒槽骨內移動。

但是，最後還須考量個人的差異性及困難度，小孩因骨頭未完全成熟，牙齒通常較大人容易排列整齊。

何時做矯正最好?

不管是小孩(4 - 5歲)或大人(60 - 70歲)，作矯正都有其效果，問題在患者訴求是什麼？

例如：小孩 5 - 6歲前牙就旋轉的現象，那最好就馬上與矯正專科醫師討治療方針，

若只是前牙開開的沒有旋轉問題，則可以與醫師討論是否等恆牙換得差不多再給予治療。

但以上都是個案，畢竟每個人的骨骼牙齒個別差異性很大，最好最穩當的方法，

還是有問題就帶給本院矯正專科醫師(非一般牙醫)評估，是最理想的作法。

矯正一定要拔牙嗎?
拔不拔牙是根據患者X光片，臉型，及牙齒雜亂的程度 作最大考量，才決定是否拔牙，並非矯正一定要拔牙。
矯正(正顎)手術是什麼？

有些人暴牙或戽斗太嚴重，或是上下顎骨骼差異太大無法僅靠移動牙齒來獲得良好的治療結果， 那麼就要配合以手術及矯正的方法，將上下顎骨以手術及矯正方式來治療， 而獲至全面性美觀(臉型與牙齒)及功能這稱之正顎手術。

矯正有副作用嗎

矯正是一種咬合關係的重建,而且都是以自己現有的牙齒去排列，所以至目前為止還沒有論文提出矯正造成的副作用。

而有一點需要注意的是，作完矯正後因為肌肉(牙肉)纖維並沒有被切斷，所以被壓縮或被拉長的肌肉纖維存有壓力， 會造成矯正排列整齊的牙齒再變亂，所以當矯正完的初期必須戴 維持器，以確保排列整齊的牙齒不再變化。

智齒一定要拔嗎？

如果智齒有完全萌發出來而且角度良好有和對咬牙互相咬在一起，那麼這樣的智齒可以不必拔除， 但必須注意刷牙以及使用牙線，如果智齒因為角度不好或空間不夠只有部分露在口內就必須拔除， 因為這個區域清潔不易，容易有食物殘渣堆積導致細菌滋生，如果不及時拔除， 日後會發生牙冠周圍炎甚至有蜂窩性組織炎的可能。

拔牙後有什麼注意事項呢？

1.請緊咬紗布半小時後自行輕輕取出，若有繼續出血，請再另咬紗布半小時(淡血絲為正常，濃稠之血且出血不止，應返回請醫師處理)。

2.咬紗布期間及取出後，勿漱口、吐口水、說話，且不可用舌頭去舔血塊，以免破壞血塊凝結。

3.請照醫囑服藥，待麻藥效用消失才可以進食，食物以流質為宜勿太熱及太辣，仍然要輕輕刷牙，保持口腔清潔。

4.拔牙手術後應多休息，若有顏面腫脹或疼痛，24小時內可冰敷，每次10-20分鐘，每一小時一次，24小時後改用熱敷。

5.若有縫線請於一周後拆線。

6.請遵照醫師指示，如期裝設假牙，以防齒列變形或影響咀嚼功能。

什麼是溝隙封填劑？

溝隙封填劑是用來保護牙齒表面上的小窩及小裂溝，特別是後牙的咬合面，因為這裡是最常發現小孩蛀洞的地方，

溝隙封填劑利用塗上後形成遮蔽便於清潔，幫助保護這些牙齒不形成蛀洞。

溝隙封填劑治療需要花費嗎？


溝隙封填劑目前並不在牙科健保給付項目中，但是費用並不高，確實的花費必須詢問您的兒童牙科醫生。

但接受此項治療是非常值得的，特別是對於保護孩童牙齒蛀牙缺損方面。

什麼是乳牙牙冠治療？

醫師時常會在乳臼齒做完根管治療後建議家長讓小孩接受乳牙牙冠治療。

家長常會有疑問：『乳牙不是以後會換成恆牙嗎？為何需要牙冠套起來？』

乳牙扮演的角色除了提供兒童時期咀嚼食物的功能外尚有幫助發音、美觀及最重要的空間維持功能。

乳牙會蛀到牙髓腔表示這位小朋友的齲齒指數較高或是進行迅速，在牙髓治療後如果只做一般的填補， 在小朋友無法維持好口腔衛生的情況下在填補物周圍很容易又會再蛀下去，又因牙髓神經已經拔除， 通常小朋友也不自覺，等到有症狀再來求診時，這乳牙大多難逃被拔除的命運。

乳牙本身即是一種最自然,最理想的空間維持器，乳牙牙冠治療就是為了保護因牙髓治療而強度減弱的牙齒， 希望乳牙能維持到自然換牙時才脫落。乳牙牙冠治療只需一次即可完成，不用多次約診，亦不會給小朋友額外的壓力。

另外，在大範圍齲齒或是患有牙齒發育障礙的小朋友醫師也會建議乳牙牙冠治療，讓小朋友的牙齒得到保護、獲得最佳的療效。

什麼是空間維持器？

為了避免上述情形發生,當乳牙過早喪失時就必須要做空間維持器,它是由一些金屬線金屬環及樹脂組合而成, 目的在維持住空間預防鄰牙傾倒,當空間維 持器佩戴在口中並不會造成疼痛,小朋友僅需兩三天便能適應。

佩戴空間維持器有哪些注意事項?

小朋友要注意不要吃太黏的食物,也不要用手指或舌頭去頂它,另外一定要配合牙醫師的約診定期檢查 。

我的孩子需要使用含氟製品嗎？

滿六個月至十六歲的孩童可以使用含氟製品，含氟製品包括含氟牙膏、含氟漱口水、含氟牙線、氟錠等， 究竟該為孩子選擇何種製品以及使用方法可以和兒童牙科醫師討論，另外每半年還可以來請醫師在牙齒表面塗氟。

氟真的可以預防蛀牙嗎？

當口腔沒有清潔乾淨時，牙齒法瑯質中的鈣質被細菌產生的酸所溶解，一開始會產生脫鈣的斑點， 這些脫鈣處若繼續惡化下去則會形成蛀牙，氟預防蛀牙的主要機制就是強化法瑯質的結構， 增加它的抗酸性幫助脫鈣處再鈣化，此外氟還可以抑制口腔內細菌生長，因此對於預防蛀牙很有幫助。

使用含氟製品的注意事項為何？

氟錠：氟錠一天口服一次就已足夠，而且服用後三十分鐘內不要喝水或吃東西，也忌與牛奶混著吃，以免氟與鈣結合而影響氟的吸收量， 也要放再孩童拿不到的地方以免誤食，劑量請家長可以參閱產品說明書。

含氟牙膏：含氟牙膏必須確認孩子不會把牙膏吞到肚子才給孩子 使用、每一次擠一顆豆子大小即可, 會吞下牙膏的孩子寧願先用開水刷牙，氟再用其他方式補充。

含氟漱口水:還不會把漱口水吐出來的小 朋友不能使用，家長可以改用紗布沾漱口水來擦在牙齒的表面。